7000 Grafts: Dy Seanca, Jo Një

Pse 7,000 Graftë Janë Rrallë Një Operacion i Vetëm

Më lejoni ta shpjegoj këtë thjeshtë, marrja e 7,000 graftëve në një seancë të vetme has në kufij realë biologjikë. Edhe klinikat më të mira në botë rrallë e provojnë këtë. Ja pse.

Lirshmëria e skalpit vendos një tavan të fortë

Lëkura e kokës suaj nuk është elastike. Të paktën jo aq sa duhet. Një kirurg mund të marrë vetëm nga zona dhuruese, ajo shiriti në pjesën e pasme dhe anësore, përpara se tensioni të bëhet i rrezikshëm. Lëkura e lirshme mund të lejojë 6-7 mm shtrirje. Kjo jep ndoshta 4,000-5,000 graftë nëse kirurgu është agresiv dhe pacienti ka densitet jashtëzakonisht të mirë. 7,000? Kjo zakonisht kërkon dy seanca me 8-12 muaj diferencë, duke i lënë skalpit të shërohet dhe të shtrihet ndërmjet tyre.

Furnizimi me gjak ka më shumë rëndësi sesa shumica mendojnë

Çdo graft ka nevojë për oksigjen. Zona marrëse, kurora tullace dhe zona ballore, tashmë ka qarkullim të komprometuar nga folikulat e miniaturizuara. Hidhni 7,000 graftë njëherësh dhe po i kërkoni skalpit të ushqejë dyfishin e rrjetit kapilar të zakonshëm. Nekroza nuk është vetëm një rrezik teorik

Dhuruesi nuk mund të japë aq shumë në një ditë

Për një pacient Norwood 6, zona dhuruese mban rreth 6,000-8,000 graftë gjithsej, në varësi të densitetit, sigurisht. Marrja e gjithë rezervës në një herë lë zero diferencë.

Po nëse disa graftë dështojnë?

Nuk ka rezervë, dhe kirurgët me përvojë marrin 4,000-5,000 graftë në seancën e parë. Pas muajsh shërimi, ata rikthehen te dhuruesi për 2,000-3,000 të tjerë. Kjo diferencë u lejon gjithashtu të shohin si u vendos grupi i parë përpara se të angazhohen me pjesën tjetër.

Koha nën anestezi bëhet faktor

Një seancë me 7,000 graftë mund të zgjasë 10-12 orë.

Si Funksionojnë Dy Seancat me Faza

Ndarja e 7,000 graftëve në dy seanca nuk është vetëm një vendim planifikimi - është çështje mbijetese. Furnizimi me gjak i skalpit mund të përballojë vetëm një numër të caktuar graftësh në të njëjtën kohë. Përtej 3,500-4,000 graftëve në një ulje, kërkesa për oksigjen dhe lëndë ushqyese tejkalon atë që zona marrëse mund të sigurojë. Graftët fillojnë të vdesin. Pra, seanca e parë merr 3,500-4,000 graftë nga zona dhuruese - zakonisht pjesa e pasme dhe anësore - dhe i vendos në pjesën e përparme dhe mesin e skalpit. Këtu shfaqet fillimisht efekti vizual, dhe kurora lihet për në fund. Prioritet më i ulët për shumicën e burrave, dhe qarkullimi i gjakut është më pak i parashikueshëm.

Pas kësaj, vjen pritja, tetë deri dymbëdhjetë muaj. Ky është minimumi që grupi i parë të rritet plotësisht (të piqet) dhe skalpi të rindërtojë mikrovaskulaturën e tij. Gjatë kësaj periudhe, kirurgu vlerëson gjithashtu se si u shërua zona dhuruese. Indi i mbresë nga marrja me shirit ose vendet e nxjerrjes FUE duhet të zbutet përpara se një kalim i dytë të jetë i sigurt

Seanca e dytë trajton pjesën tjetër: zakonisht 3,000-3,500 graftë të tjerë për kurorën, majën, dhe çdo retush në vijën e flokëve ose mesin e skalpit. Kirurgu mund të shtojë gjithashtu densitet aty ku rritja e seancës së parë ishte më e hollë - e zakonshme rreth vorbullës (cowlick) dhe zonës së tranzicionit midis pjesës së përparme dhe kurorës. Për shkak se zona dhuruese tashmë është marrë një herë, nxjerrja e dytë bëhet më e kujdesshme. Më pak rreshta, hapësirë më e ngushtë, dhe ndonjëherë një mjet tjetër (punch më të vegjël) për të shmangur mbi-marrjen.

Qasja me dy faza ju lejon gjithashtu të rregulloni planin. Pasi të shihni si rriten 3,500 graftët e parë, ju dhe kirurgu juaj mund ta orientoni seancën e dytë që të përputhet me modelin tuaj natyral të vorbullës ose të rregulloni asimetri të papritur. Kjo është diçka që një maratonë e vetme me 7,000 graftë nuk mund ta bëjë - pasi është qepur, mbeteni me të.

Zona Dhuruese Është Kufiri i Fortë

Zona dhuruese nuk është e pafundme. Kjo është gjëja e parë që çdokush që kërkon 7,000 graftë duhet të kuptojë. Pjesa e pasme dhe anësore e skalpit tuaj mban një numër fiks folikulash, dhe pasi ato mbarojnë, mbarojnë. Asnjë rigjenerim, asnjë marrje e dytë nga i njëjti vend.

Shumica e burrave kanë afërsisht 6,000 deri në 8,000 graftë të përdorshëm gjithsej në të gjithë zonën dhuruese. Kaq. Kur dikush kërkon 7,000 graftë në një seancë, ata po i kërkojnë kirurgut të marrë pothuajse çdo folikul të përdorshëm njëherësh. Kjo nuk është thjesht agresive, është rrezik për dëmtim të përhershëm të zonës dhuruese.

Nëse po paguajnë për një procedurë të madhe, pse ta zgjasin, mendojnë ata. Përgjigja ka të bëjë me furnizimin me gjak dhe shërimin. Marrja e 7,000 graftëve në një ditë të vetme do të thotë që shiriti dhurues (ose pikat e nxjerrjes FUE) nuk merr kohë të shërohet. Mbresat zgjerohen. Shërimi ngadalësohet. Vendet e nxjerrjes mund të nekrozohen nëse shumë janë të mbushura shumë afër njëra-tjetrës

Ja matematika e vërtetë. Një skalp i shëndetshëm dhurues mban afërsisht 80 deri në 100 njësi folikulare për centimetër katror. Kjo e vendos kufirin tuaj praktik të seancës së vetme diku midis 2,500 dhe 3,500 graftë për shumicën e burrave, edhe në anën e lartë. Për të arritur 7,000, duhet të përdorni zona dytësore si mjekra ose gjoksi, ose ta ndani punën në dy ulje gjashtë deri dymbëdhjetë muaj larg njëra-tjetrës.

Çfarë thonë klinikat kundrejt asaj që ndodh

PretendimiRealiteti "Ne mund të bëjmë 7,000 graftë në një ditë"Vetëm nëse pacienti ka flokë dhurues jashtëzakonisht të dendur - kjo është e rrallë "Një seancë është e mjaftueshme për mbulim të plotë"Densiteti i mbulimit do të jetë i hollë. pamja natyrale vuan "Ne përdorim graftë nga mjekra për të plotësuar"Graftët e mjekrës janë më të trashë. mospërputhje teksture në kurorë "Dy seanca kushtojnë dyfish"Jo gjithmonë - shumë klinika ofrojnë çmime paketë për seancën e dytë

Marrja e shumë graftëve nga i njëjti shirit gjithashtu shkakton telogen effluvium në flokët e mbetur. Çfarë do të thotë kjo në të vërtetë: flokët dhurues rreth vendit mund të bien nga tronditja - e përkohshme, por ndodh.

Kur Flokët e Trupit Hynë në Bisedë

Pasi kaloni 6,000 graftë, skalpi thahet. Zona dhuruese - ajo shiriti ose zona në pjesën e pasme dhe anësore - thjesht nuk ka mjaft flokë për të arritur 7,000 në një seancë të vetme. Në atë pikë (kirurgët fillojnë të flasin për marrjen nga gjoksi) këmbët, shpina, ose mjekra. Një transplant i flokëve të trupit (BHT) tingëllon si përgjigja e përsosur, dhe mund të ndihmojë. Thjesht jo në mënyrën që shumica e djemve e imagjinojnë.

Qimet e trupit sillen ndryshe. Qimet e kokës rriten gjatë dhe qëndrojnë në vend. Ciklet janë të sinkronizuara. Qimet e gjoksit? Janë më të trashë dhe rriten në spirale. Faza anagjene është më e shkurtër—arrin maksimumin në disa centimetra para se të bien. Nëse mbillni graft nga gjoksi në një kurorë tullace (do të merrni mbulim të trashë), por kurrë nuk do të përputhet me gjatësinë dhe rrjedhën e qimeve natyrale. Pacientët me të cilët kam folur e përshkruajnë si 'të pushuar' më shumë sesa të plotë.

Kirurgët përdorin BHT kryesisht për mbushjen e densitetit në kurorë ose në mes të skalpit, jo për vijën e flokëve. Çuditërisht, mjekra ofron cilësi më të mirë, dhe qimet e mjekrës rriten më gjatë dhe qëndrojnë më drejt. Ato gjithashtu përputhen më ngushtë me teksturën e skalpit. Disa klinika mbështeten shumë te graftet e mjekrës, duke mbledhur 1,000-2,000 në një herë. Por kjo ju jep vetëm një pjesë të 7,000 që do t'ju nevojiteshin.

Kufijtë praktikë të qimeve të trupit në një seancë të vetme

Një transplant flokësh me 7,000 graft duke përdorur vetëm graft nga trupi nuk është realist. Nxjerrja nga trungu është më e lodhshme dhe më e dhimbshme, dhe ju merrni më pak graft të përdorshëm për centimetër katror. Edhe një mbledhje agresive nga gjoksi mund t'ju japë 1,500-2,000 graft. Shtoni graftet e mjekrës dhe jeni në rreth 3,500—gjysma e objektivit. Do t'ju duheshin ende dy seanca. Një për të nxjerrë graftet e skalpit, një tjetër për të nxjerrë graftet e trupit—ose transferoni ato së bashku nëse seanca e parë ishte vetëm skalpi.

Ka gjithashtu ndryshim në shërim.

Leximi i Fotove Para dhe Pas të Etiketuara 7,000 Graft

Shihni një klinikë që poston një foto të etiketuar "7,000 graft"—seancë e vetme. Duket e mrekullueshme. Por ja ku është gjëja—ai rezultat pothuajse me siguri erdhi nga dy operacione të veçanta, jo një. Kam parë qindra nga këto galeri, dhe modeli është i qartë.

Klinikat e dinë që numri shet. Kështu që e vendosin në rezultatin përfundimtar, edhe nëse u deshën dy ditë ose dy procedura për ta arritur. Titulli rrallë thotë "7,000 graft gjatë dy seancave." Thjesht thotë "7,000 graft." Kjo nuk është saktësisht gënjeshtër, por nuk është as pamja e plotë.

Si e dalloni një rezultat me dy seanca në një foto të vetme? Shikoni afatin kohor. Nëse fotografia pas tregon flokë të rritur plotësisht dhe një zonë dhuruese të shëruar pa rrallim të dukshëm, kjo sugjeron që graftet u shpërndanë në dy vizita. Një seancë e vërtetë e vetme me 7,000 graft do të linte dhuruesin të duket i shtrirë—ndoshta i copëtuar për muaj. Kurora në një seancë individuale do të dukej gjithashtu më pak e dendur, sepse nuk mund të mbushni kaq shumë graft në një zonë pa kompromentuar furnizimin me gjak.

Kontrolloni edhe këndet. Ajo nuk është graft—është fotografi.

Çfarë të pyesni klinikën direkt: "A u arrit numri total i grafteve të këtij pacienti në një ditë kirurgjikale apo u nda në dy?" Nëse ata hezitojnë ose shmangin përgjigjen, keni përgjigjen tuaj.

Çfarë të Pyetni Para se të Pranoni një Plan me 7,000 Graft

Para se të angazhoheni për një plan me 7,000 graft, keni nevojë për përgjigje që shkojnë përtej marketingut. Një mbledhje e atij madhësie i shtyn kufijtë e dhuruesit shumë. Disa pyetje të drejtuara ndajnë një plan të mirë nga një i rrezikshëm.

• Si po i ndani seancat, dhe pse? Asnjë kirurg etik nuk pretendon 7,000 graft në një kalim. Kërkoni numrin e saktë për seancë—3,500 + 3,500 është standard për mbijetesë të mirë. Nëse thonë 'ndoshta 4,000 në një herë dhe pastaj përfundoni më vonë,' kërkoni normën e nekrozës në një kalim.
• Cili është densiteti im i dhuruesit dhe lirshmëria e skalpit? Kjo nuk është diçka që një kirurg mund ta vlerësojë; ata kanë nevojë për një densitometër dhe një test lirshmërie për këtë. Nëse ata citojnë 7,000 graft pa treguar numrat tuaj, dhe dua të them numrat tuaj, jo mesataret, ata po hamendësojnë. Me densitet mesatar dhuruesi rreth 70 FU/cm² dhe lirshmëri mesatare, po shikoni rreth 6,000 deri në 8,000 graft të përdorshëm. 7,000 është në skajin e lartë, dhe merrni matjen tuaj personale.
• Cili është densiteti realist për cm² në zonën marrëse? Nëse po mbuloni një kurorë Norwood 6 ose 7 plus skalpin frontal me 7,000 graft, do të arrini rreth 25-30 FU/cm². Kjo është e mjaftueshme për mbulim, por jo për trashësi rinore. Pyetni: 'A do të shoh akoma skalpin përmes flokëve në dritë të ndritshme?' Përgjigjja e ndershme është po, veçanërisht në majë.
• A do të përdorni graft nga mjekra ose trupi? Në këtë vëllim, ka të ngjarë të keni nevojë për graft nga mjekra për kurorën. Gjithashtu pyesni: sa graft nga mjekra janë planifikuar, dhe a kanë mbledhur dhe transplantuar ata graft nga mjekra më parë? Mungesa e përvojës këtu çon në mbijetesë të dobët.
• Cili është kostoja totale për dy seanca, dhe çfarë përfshihet? Disa klinika citojnë për graft. Gjithashtu, pyesni nëse tarifat e seancës pasuese janë të njëjta apo ka zbritje. Do të doni gjithashtu të konfirmoni nëse kujdesi pas operacionit, PRP, ose ndonjë medikament përfshihen.
• Sa është hendeku midis seancave?