Alopecia Androgjenetike: Shkaqet dhe Trajtimet

Çfarë është Alopecia Androgjenetike?

Me siguri e keni dëgjuar termin në zyrën e mjekut të përgjithshëm ose gjatë një kërkimi të vonë natën. Alopecia androgjenetike, etiketa mjekësore për atë që shumica prej nesh e quajnë thjesht tullaci e modelit. Ato shifra janë nga Shoqata Britanike e Dermatologëve, pra janë të besueshme.

Çfarë ndodh në të vërtetë këtu?

Është gjenetike, e thjeshtë dhe e qartë. Trupi juaj prodhon një hormon të quajtur dihidrotestosteron, shkurt DHT, dhe nëse keni trashëguar gjenet e duhura (ose të gabuara), ai DHT ngjitet në folikulat tuaja të flokëve. Mendojeni si një çelës që kthen një bravë. Kjo bravë lëshon një vërshim inflamacioni dhe miniaturizimi. Folikuli tkurret dhe filli hollohet, përfundimisht ndalon prodhimin e flokëve të dukshëm fare. Jo brenda natës gjithashtu.

Modeli mashkullor kundrejt modelit femëror - dallimi ka rëndësi

Burrat humbin flokët në një sekuencë të parashikueshme. Shkalla Norwood e parashtron atë: së pari tërheqje në tëmtha (pastaj një njollë tullace në kurorë) përfundimisht ato takohen në mes. Gratë ndjekin shkallën Ludwig, hollim difuz në majë të kokës pa një tërheqje dramatike të vijës së flokëve. Ky është një dallim kyç që shumica e njerëzve e humbin. Vija e flokëve të një gruaje mbetet e paprekur ndërsa dendësia në kurorë bie.

Alopecia androgjenetike nuk godet rastësisht. Folikulat në anët dhe në pjesën e pasme të kokës suaj janë gjenetikisht rezistente ndaj DHT-së, kjo është arsyeja pse një transplant flokësh funksionon. Zona dhuruese qëndron aty ndërsa pjesa e sipërme zbehet gradualisht. Jo tamam. Hormonet tuaja i kthehen kundër kokës suaj për shkak të ADN-së tuaj

Afati kohor ndryshon, dhe disa djem fillojnë të vërejnë hollim në të njëzetat e hershme. Të tjerë nuk shohin ndryshim deri në të dyzetat. Gratë shpesh e vërejnë pas shtatzënisë ose gjatë menopauzës. Shkaktari? Zhvendosje hormonale që shtyjnë më shumë testosteron drejt konvertimit në DHT. Përshpejtohet (stabilizohet) pastaj rifillon përsëri.

Shumica e udhëzuesve e anashkalojnë këtë: nuk ka rëndësi sa shumë flokë humbisni, por ku dhe kur. Modeli i trashëgimisë është poligjenik, vjen nga të dyja anët, dhe një gjen i vetëm? Nuk funksionon kështu në realitet. Në fakt është një grup i tërë variacionesh gjenetike që grumbullohen me kalimin e kohës

Simptomat dhe Përparimi: Si të Njohim Alopecinë Androgjenetike

Shenjat e para të alopecisë androgjenetike janë të lehta për t'u humbur. Tek burrat, shpesh fillon si një tërheqje e lehtë e vijës së flokëve në tëmtha, atë që klinicistët e quajnë tërheqje bitemporale. Gratë priren të vërejnë një ndarje më të gjerë ose hollim difuz në kurorë, ndërsa vija e përparme e flokëve mbetet aty. Flokët ndryshojnë para se të shihni njolla tullace, dhe flokët individualë bëhen më të hollë dhe më të shkurtër. Pigmentimi i tyre gjithashtu zbehet. Ky është miniaturizimi në veprim, folikuli tkurret gradualisht derisa ndalon prodhimin e flokëve të dukshëm fare.

Burrat zakonisht ndjekin shkallën Norwood, dhe faza II është ajo tërheqje delikate e tëmthit. Deri në Fazën III, është e qartë: vija e flokëve ka formuar një formë të veçantë M, dhe kurora mund të fillojë të hollohet gjithashtu. Me kalimin e viteve, ndonjëherë dekadave, njolla tullace në majë takohet me vijën e flokëve që tërhiqet. Në Fazën VII, vetëm një buzë patkoi flokësh mbetet rreth anëve dhe pjesës së pasme. Procesi nuk është linear. Disa burra qëndrojnë në Fazën III për njëzet vjet. Të tjerë kalojnë në pesë.

Humbja e flokëve te gratë ndjek një rrugë tjetër. Shkalla Ludwig klasifikon humbjen e flokëve të modelit femëror në tre shkallë. Shkalla I tregon hollim të lehtë në kurorë, mund ta shihni lëkurën e kokës përmes flokëve kur janë të ndarë. Shkalla II është më e theksuar, ndarja zgjerohet dukshëm. Shkalla III përfshin hollim të avancuar në majë, por vija e përparme e flokëve zakonisht mbahet.

Lidhja e DHT-së me receptorët e folikulit shkurton fazën e rritjes anagjen, duke nxitur përparimin. Çdo cikël jep një flok më të dobët, dhe një flok normal terminal mund të duhen gjashtë vjet për t'u hedhur. Një i miniaturizuar hidhet në muaj. Folikuli mbetet i gjallë, thjesht ndalon së punuari.

Zbulimi i hershëm ka rëndësi. Nëse e kapni kur vija e flokëve zbutet ose ndarja zgjerohet, trajtimet si finasteridi topik ose minoxidili mund të ngadalësojnë ose ndalin përparimin. Pasi folikuli të jetë zhdukur, asnjë trajtim topik nuk mund ta kthejë atë.

A Mund të Përmbyset Alopecia Androgjenetike?

Përgjigja e shkurtër është po, por me paralajmërime të rëndësishme. Kur njerëzit pyesin nëse alopecia androgjenetike mund të përmbyset (ata zakonisht nënkuptojnë) 'A mund t'i kthej të gjithë flokët e mi përgjithmonë pa asnjë përpjekje të vazhdueshme?' Kjo nuk është realiste. Përmbysja do të thotë ndalimi i humbjes së mëtejshme dhe rritja e një sasie kuptimplotë - në terma mjekësorë. Është e mundur - por varet nga kur filloni dhe cilat trajtime përdorni.

Alopecia androgjenetike funksionon duke shkurtuar fazën e rritjes së folikulave tuaja të flokëve. DHT (një nënprodukt i testosteronit) lidhet me receptorët në lëkurën e kokës dhe ngadalë tkurr folikulat derisa ato ndalojnë prodhimin e flokëve të dukshëm. Gradual - ky është procesi. Një folikul nuk vdes brenda natës - ai miniaturizohet me vite. Kjo ka rëndësi sepse folikulat që kanë qenë të fjetur për më pak se një dekadë shpesh mund të ringjallen. Po folikulat e fjetur për pesëmbëdhjetë vjet? Shitje më e vështirë.

Dy komponime mbajnë peshën e provave. Minoxidili (Rogaine) stimulon rrjedhjen e gjakut dhe i shtyn folikulat përsëri në fazën e rritjes. Finasteridi (Propecia) bllokon konvertimin e testosteronit në DHT. Gratë shpesh përdorin spironolakton ose minoxidil me dozë të ulët në vend të kësaj, pasi finasteridi nuk është i miratuar për gratë para menopauzës për shkak të rreziqeve të defekteve të lindjes.

Variabli kryesor është faza Norwood ose Ludwig. Dikush që e kap herët, Norwood II ose III, ka një shans të mirë për të mbajtur terrenin dhe për të rikuperuar disa densitet. Po dikush në Norwood V? Rritja e re bëhet e copëtuar. Qëllimi zhvendoset nga 'ta kthesh' në 'të shpëtosh atë që ka mbetur.' Kjo nuk është dështim. Është mjekësi e ndershme.

Sa kohë derisa të shihni rezultate?

Tre deri në gjashtë muaj për stabilizim. Dymbëdhjetë muaj për të gjykuar rritjen e re. Përdoruesit e minoxidilit shpesh vërejnë një hedhje të përkohshme rreth javës së katërt, ilaçi i shtyn flokët e dobët për të bërë vend për më të fortë. Kjo është normale. Jepini kohë.

A mund ta përmbysë një transplant? Është një lloj tjetër përmbysjeje. Një transplant lëviz folikulat rezistente nga pjesa e pasme e kokës në zonat që po hollohen. Ato graftë nuk miniaturizohen. Por flokët vendas të patrajtuar rreth tyre ende do të miniaturizohen. Kjo është arsyeja pse kirurgët rekomandojnë terapi mjekësore së bashku me kirurgjinë. Pa finasterid ose minoxidil, flokët pas transplantit vazhdojnë të bien, dhe përfundoni në një vend më të keq vizualisht sesa nëse do të kishit trajtuar vetëm gjendjen.

Përfundimi: alopecia androgenetike mund të ngadalësohet, shpesh të ndalet dhe të përmirësohet pjesërisht nëse kapet herët. Megjithatë, 'përmirësim' nuk do të thotë shërim. Do të thotë menaxhim (vazhdimisht) për gjithë jetën.

Si të Ndalohet Përkeqësimi i Alopecisë Androgenetike

Ngadalësimi i alopecisë androgenetike zbret në një gjë: të veprosh përpara se folikuli të zhduket. Pasi boshti i flokëve zhduket plotësisht dhe poret mbyllen, asnjë krem apo pilulë nuk mund ta kthejë atë. Por nëse ende keni fije të holla (të miniaturizuara), keni një dritare. Ndërhyrjet e duhura mund ta mbajnë vijën për vite.

Opsionet mjekësore që funksionojnë vërtet

Ky hormon e tkurr folikulin në radhë të parë. Gratë pas menopauzës gjithashtu mund të përdorin finasteride, por kurrë nuk u përshkruhet atyre që mund të mbeten shtatzënë.

Meqenëse nuk bllokon DHT-në, funksionon më mirë i kombinuar me finasteride. Shumë pacientë shohin një ngadalësim të dukshëm të rënies së flokëve brenda tre deri në katër muaj.

Dutasteride është një inhibitor më i fortë i 5α-reduktazës (bllokon enzimat e tipit 1 dhe tipit 2) dhe ndonjëherë përdoret jashtë etiketës kur finasteride nuk mjafton. Kompromisi: një rrezik pak më i lartë i efekteve anësore, megjithëse ende i ulët në praktikë.

Hapat jo-mjekësorë që ndihmojnë

• Terapia me lazer me nivel të ulët (LLLT) - pajisje si LaserCap ose Theradome dërgojnë dritë të kuqe në lëkurën e kokës. Një meta-analizë e vitit 2014 në Lasers in Medical Science tregoi rritje të densitetit të flokëve pas 16-26 javësh përdorimi të rregullt. Plotëson mjekimin, por nuk është zgjidhje e pavarur.
• Masazhi i lëkurës së kokës dhe mikrogjilpërimi - dermarolling javor (0.5-1.0 mm, i bërë në shtëpi ose në klinikë) është treguar se rrit përthithjen e minoxidil dhe rregullon faktorët e rritjes. Bëjeni siç duhet ose lëreni një profesionist ta trajtojë - gjakderdhja ose infeksioni vret çdo përfitim.
• Rregullime dietike - mungesa e hekurit dhe vitaminës D nuk shkaktojnë alopecia androgenetike, por mund të përshpejtojnë rënien nëse jeni tashmë të predispozuar. Një test i thjeshtë gjaku e përjashton këtë.

Çfarë nuk funksionon? Shampo me kafeinë, suplemente saw palmetto dhe bllokues "natyralë" të DHT-së të shitur në internet.

Kur Vlen të Konsiderohet Transplantimi i Flokëve?

Kirurgjia e transplantimit të flokëve nuk është zgjidhja e parë për shumicën e njerëzve me alopecia androgenetike. Bëhet e vlefshme për t'u konsideruar pasi trajtimet mjekësore - finasteride, minoxidil, terapia me lazer me nivel të ulët - janë provuar për të paktën 12 muaj dhe modeli i rënies së flokëve është stabilizuar. Kërcimi direkt në kirurgji pa stabilizuar miniaturizimin themelor të drejtuar nga DHT është një rrezik që nuk doni ta merrni.

Në mënyrë tipike, kandidati i duhur është një burrë në fazën 3 të Norwood ose më lart, ose një grua me hollim të klasës 2 ose 3 të Ludwig. Zona e dhuruesit - një rrip flokësh në pjesën e pasme dhe anësore - duhet të ketë densitet të mjaftueshëm dhe të jetë gjenetikisht rezistente ndaj hormonit. Kirurgët fillojnë me një densitometër. Një numër nën afërsisht 40 njësi folikulare për cm² zvogëlon qëndrueshmërinë e procedurës. Mosha gjithashtu ka rëndësi. Shumica e klinikave preferojnë pacientë mbi 25 vjeç (deri atëherë) modeli i rënies është shfaqur. Nën 25, modeli është shumë i paparashikueshëm, një transplant mund të duket i çuditshëm pesë vjet më vonë.

Një transplant nuk e shëron alopecinë androgenetike. Ai lëviz folikulat rezistente në zonat me hollim, por flokët përreth vazhdojnë të miniaturizohen pa mjekim. Realisht, është një kombinim: transplant plus finasteride afatgjatë ose minoxidil topik. Pa të, rezultati zbehet. Pra, pyetja e vërtetë nuk është nëse mund ta përballoni kirurgjinë, por nëse jeni të përgatitur ta menaxhoni gjendjen për gjithë jetën.