Alopecia Androgjenetike: Shkaqet, Simptomat dhe Zgjidhjet

Çfarë është Alopecia Androgjenetike?

Me siguri e keni dëgjuar këtë term në zyrën e mjekut të përgjithshëm ose gjatë një kërkimi të natës vonë. Alopecia androgjenetike është emri mjekësor për atë që shumica prej nesh e quajnë thjesht tullaci e modelit. Sinqerisht, është shkaku më i zakonshëm i rënies së flokëve - prek rreth 50% të meshkujve deri në moshën 50 vjeç dhe rreth 40% të grave deri në menopauzë. Këto shifra janë nga Shoqata Britanike e Dermatologëve, pra janë të besueshme.

Çfarë ndodh në të vërtetë këtu? Është gjenetike, e thjeshtë dhe e qartë. Trupi juaj prodhon një hormon të quajtur dihidrotestosteron - shkurt DHT - dhe nëse keni trashëguar gjenet e duhura (ose të gabuara), ai DHT ngjitet në folikulat tuaja të flokëve. Mendojeni si një çelës që hap një bravë. Bllokimi hap një përmbytje inflamacioni dhe miniaturizimi. Folikuli tkurret, fillesa e flokëve bëhet më e hollë dhe përfundimisht folikuli ndalon prodhimin e flokëve të dukshëm. Jo brenda natës.

Modeli mashkullor kundrejt modelit femëror - dallimi ka rëndësi

Meshkujt priren të humbin flokët në një sekuencë shumë të parashikueshme. Shkalla Norwood e përshkruan atë: fillimisht tërheqje në tempuj, pastaj një njollë tullace në kurorë, përfundimisht duke u takuar në mes. Gratë ndjekin shkallën Ludwig në vend të kësaj - hollim difuz në majë të kokës pa një tërheqje dramatike të vijës së flokëve. Ky është një ndryshim kyç që shumica e njerëzve e humbin. Vija e flokëve të një gruaje mbetet e paprekur ndërsa dendësia në kurorë bie.

Alopecia androgjenetike nuk godet rastësisht. Folikulat në anët dhe pjesën e pasme të kokës suaj janë gjenetikisht rezistente ndaj DHT - kjo është arsyeja pse një transplant flokësh funksionon, në fakt. Zona dhuruese mbetet në vend ndërsa pjesa e sipërme zbehet gradualisht. Nuk është. Janë hormonet tuaja që kthehen kundër kokës suaj për shkak të ADN-së tuaj.

Afati kohor ndryshon. Disa djem fillojnë të vërejnë hollim në të njëzetat e hershme. Të tjerë nuk shohin ndryshim deri në të dyzetat. Gratë shpesh vërejnë pas shtatzënisë ose gjatë menopauzës. Shkaktari? Ndryshimet hormonale që shtyjnë më shumë testosteron drejt konvertimit në DHT. Përshpejtohet, pastaj rrafshohet, pastaj përshpejtohet përsëri.

Ja gjëja që shumica e udhëzuesve e anashkalojnë: kjo nuk ka të bëjë vetëm me sa flokë humbni, por ku dhe kur. Nëse gjyshi juaj ishte tullac në të tridhjetat, kjo është një e dhënë, jo një garanci. Modeli i trashëgimisë është poligjenik, që do të thotë se vjen nga të dyja anët. Një gjen i vetëm? Nuk funksionon kështu në realitet. Është një grup i tërë variacionesh gjenetike që grumbullohen me kalimin e kohës.

Simptomat dhe Përparimi: Si të Njohim Alopecia Androgjenetike

Shenjat e para të alopecisë androgjenetike janë të lehta për t'u humbur. Tek meshkujt, shpesh fillon si një tërheqje e lehtë e vijës së flokëve në tempuj - atë që klinicistët e quajnë tërheqje bitemporale. Gratë priren të vërejnë një ndarje më të gjerë ose hollim difuz në kurorë, ndërsa vija ballore e flokëve mbetet në vend. Vetë flokët ndryshojnë para se të shihni njolla tullace. Fijet individuale bëhen më të holla, më të shkurtra, më pak të pigmentuara. Ky është miniaturizimi në veprim - folikuli tkurret gradualisht derisa ndalon prodhimin e flokëve të dukshëm.

Meshkujt zakonisht ndjekin shkallën Norwood. Faza II është ajo tërheqje delikate e tempullit. Në Fazën III, është e qartë: vija e flokëve ka formuar një formë të dallueshme M, dhe kurora mund të fillojë gjithashtu të hollohet. Gjatë viteve - ndonjëherë dekadave - njolla tullace në vertex takohet me vijën e flokëve që tërhiqet. Në Fazën VII, mbetet vetëm një buzë patkua flokësh rreth anëve dhe pjesës së pasme. Procesi nuk është linear. disa meshkuj qëndrojnë në Fazën III për njëzet vjet, të tjerë kalojnë në pesë.

Gratë gjurmohen ndryshe. Shkalla Ludwig e harton humbjen e modelit femëror në tre shkallë. Shkalla I është hollim i lehtë në kurorë - mund të shihni ende lëkurën e kokës përmes flokëve kur janë të ndarë. Shkalla II duket më e theksuar, me ndarjen që zgjerohet dukshëm. Shkalla III është hollim i avancuar në të gjithë majën e kokës, megjithëse vija ballore e flokëve zakonisht mbijeton. Rreth 40% e grave me alopecia androgjenetike tregojnë përfshirje ballore, por rrallë është tërheqja e thellë që shihni te meshkujt.

Ajo që nxit përparimin është lidhja e DHT me receptorët e folikulit, duke shkurtuar fazën e rritjes (ciklin anagen). Çdo cikël prodhon një flok më të dobët. Një flok terminal normal mund të zgjasë gjashtë vjet për të rënë. një i miniaturizuar bie në muaj. Vetë folikuli mbetet gjallë - thjesht ndalon së bëri punën e tij.

Njohja e hershme ka rëndësi. Nëse e kapni kur vija e flokëve zbutet për herë të parë ose ndarja fillon të zgjerohet, trajtimet si finasteridi topik ose minoxidili mund të ngadalësojnë ose ndalin përparimin. Pasi folikuli zhduket plotësisht, asnjë topik nuk do ta kthejë atë.

A Mund të Kthehet Mbrapsht Alopecia Androgjenetike?

Përgjigja e shkurtër është po - por me paralajmërime të rëndësishme. Kur njerëzit pyesin nëse alopecia androgjenetike mund të kthehet mbrapsht, zakonisht nënkuptojnë "a mund t'i kthej të gjithë flokët e mi përgjithmonë pa bërë asgjë përgjithmonë?" Kjo nuk është realiste. Kthimi mbrapsht, në kuptimin mjekësor, do të thotë ndalimi i humbjes së mëtejshme dhe rritja e një sasie të konsiderueshme të asaj që ka humbur. Kjo është e mundur, por varet tërësisht nga kur filloni dhe cilat trajtime përdorni.

Alopecia androgjenetike funksionon duke shkurtuar fazën e rritjes së folikulave tuaja të flokëve. DHT, një nënprodukt i testosteronit, lidhet me receptorët në lëkurën e kokës dhe ngadalë tkurr folikulat derisa ato ndalojnë prodhimin e flokëve të dukshëm. Procesi është gradual. Një folikul nuk vdes brenda natës - ai miniaturizohet gjatë viteve. Kjo ka rëndësi sepse folikulat që kanë qenë të fjetur për më pak se një dekadë shpesh mund të ringjallen. Ato që kanë ikur për pesëmbëdhjetë vjet? Më e vështirë.

Dy komponime mbajnë peshën e provave. Minoxidili (Rogaine) stimulon rrjedhjen e gjakut dhe i shtyn folikulat përsëri në fazën e rritjes. Finasteridi (Propecia) bllokon konvertimin e testosteronit në DHT. Në provat klinike të botuara në Journal of the American Academy of Dermatology, rreth 66% e meshkujve që përdornin finasterid ruajtën numrin e flokëve të tyre gjatë pesë vjetëve, dhe rreth një e treta panë rritje të dukshme. Gratë shpesh përdorin spironolactone ose minoxidil me dozë të ulët në vend të kësaj, pasi finasteridi nuk është i aprovuar për gratë para menopauzës për shkak të rreziqeve të defekteve të lindjes.

Variabla kryesore është faza Norwood ose Ludwig. Dikush që e kap herët - le të themi Norwood II ose III - ka një shans të mirë për të mbajtur terrenin dhe për të rikuperuar një pjesë të densitetit. Dikush që arrin në Norwood V? Rritja e flokëve bëhet e pabarabartë. Qëllimi kalon nga "t'i kthesh" në "të shpëtosh atë që ka mbetur." Kjo nuk është dështim. Kjo është mjekësi e ndershme.

Sa kohë derisa të shihni rezultate?

Tre deri në gjashtë muaj për stabilizim. Dymbëdhjetë muaj për të gjykuar rritjen e re. Përdoruesit e Minoxidilit shpesh raportojnë një rënie të përkohshme rreth javës së katërt - ilaçi i shtyn flokët e dobët për të bërë vend për ata më të fortë. Kjo është normale. Jepini kohë.

A mund ta kthejë një transplant? Kjo është një lloj tjetër kthimi. Një transplant lëviz folikulat rezistente nga pjesa e pasme e kokës në zonat me rënie. Ato graftë nuk miniaturizohen. Por flokët vendas të patrajtuar rreth tyre do të vazhdojnë ta bëjnë këtë. Kjo është arsyeja pse kirurgët rekomandojnë terapi mjekësore krahas operacionit. Pa finasteride ose minoxidil, flokët pas transplantit vazhdojnë të bien dhe përfundoni në një vend më të keq vizualisht sesa nëse do të kishit trajtuar vetëm gjendjen.

Në fund: alopecia androgenetike mund të ngadalësohet, të ndalet në shumë raste dhe të kthehet pjesërisht nëse kapet herët. Por "e kthyer" nuk do të thotë e shëruar. Do të thotë e menaxhuar, vazhdimisht, për gjithë jetën.

Si të Ndalohet Përkeqësimi i Alopecisë Androgenetike

Ngadalësimi i alopecisë androgenetike zbret në një gjë: të veprosh përpara se folikuli të zhduket. Pasi boshti i flokut zhduket plotësisht dhe poret mbyllen, asnjë krem apo pilulë nuk mund ta kthejë. Por nëse keni ende fije të holla dhe të miniaturizuara, keni një dritare - dhe ndërhyrjet e duhura mund ta mbajnë vijën për vite.

Opsionet mjekësore që funksionojnë vërtet

Finasteride (1 mg në ditë, oral) bllokon konvertimin e testosteronit në DHT me rreth 70 %. Ky është hormoni që tkurr folikulin në radhë të parë. Një provë pesëvjeçare e botuar në Journal of the American Academy of Dermatology zbuloi se 86 % e meshkujve në finasteride ruajtën ose përmirësuan numrin e flokëve - krahasuar me një rënie të vazhdueshme në grupin placebo. Gratë pas menopauzës gjithashtu mund të përdorin finasteride, por nuk përshkruhet kurrë për ato që mund të mbeten shtatzënë.

Minoxidil (shkumë ose tretësirë 5 %, dy herë në ditë) stimulon rrjedhjen e gjakut në folikul dhe e shtyn flokun në një fazë më të gjatë rritjeje. Nuk bllokon DHT, prandaj funksionon më mirë kur kombinohet me finasteride. Shumë pacientë shohin një ngadalësim të dukshëm të rënies brenda tre deri në katër muaj.

Dutasteride është një inhibitor më i fortë i 5α‑reduktazës (bllokon enzimat e tipit 1 dhe 2) dhe përdoret ndonjëherë jashtë etiketës kur finasteride nuk mjafton. Kompromisi: një rrezik pak më i lartë i efekteve anësore, megjithëse ende i ulët në praktikë.

Hapat jo-mjekësorë që ndihmojnë

• Terapia me lazer me nivel të ulët (LLLT)Lasers in Medical Science tregoi rritje të densitetit të flokëve pas 16-26 javësh përdorimi të rregullt. Plotëson mjekimin por nuk është zgjidhje e pavarur.
• Masazhi i kokës dhe mikrogjilpërimi - dermarolling javor (0.5-1.0 mm, i bërë në shtëpi ose në klinikë) është treguar se rrit përthithjen e minoxidilit dhe rregullon faktorët e rritjes. Bëjeni saktë ose lëreni një profesionist ta trajtojë - gjakderdhja ose infeksioni zhduk çdo përfitim.
• Rregullime të dietës - mungesa e hekurit dhe vitaminës D nuk shkaktojnë alopeci androgenetike, por mund të përshpejtojnë rënien nëse jeni tashmë të predispozuar. Një test i thjeshtë gjaku e përjashton këtë.

Çfarë nuk funksionon? Shampot me kafeinë, suplementet e saw palmetto dhe bllokuesit "natyralë" të DHT të shitur në internet.

Kur ia Vlen të Konsiderohet Transplantimi i Flokëve?

Operacioni i transplantit të flokëve nuk është një zgjidhje e linjës së parë për shumicën e njerëzve me alopeci androgenetike. Bëhet i vlefshëm për t'u konsideruar pasi trajtimet mjekësore - finasteride, minoxidil, terapia me lazer me nivel të ulët - janë provuar për të paktën 12 muaj dhe modeli i rënies së flokëve është stabilizuar. Të hidhesh direkt në operacion pa stabilizuar miniaturizimin e drejtuar nga DHT është një rrezik që nuk ia vlen të merret.

Në mënyrë tipike, kandidati i duhur është një burrë në fazën Norwood 3 ose më lart, ose një grua me klasën Ludwig 2 ose 3 të rrallimit. Zona dhuruese - një rrip flokësh në pjesën e pasme dhe anësore - duhet të ketë densitet të mjaftueshëm dhe të jetë gjenetikisht rezistente ndaj hormonit. Kirurgët shpesh kontrollojnë me një densitometër. Çdo gjë nën rreth 40 njësi folikulare për cm² e bën procedurën më pak të realizueshme. Mosha gjithashtu ka rëndësi. Shumica e klinikave preferojnë pacientë mbi 25 vjeç, kur modeli i rënies ka pasur kohë të shfaqet. Nën 25, modeli i ardhshëm është i paparashikueshëm dhe një transplant mund të duket i çuditshëm pesë vjet më vonë.

Një transplant nuk e shëron alopecinë androgenetike. Lëviz folikulat rezistente në zonat me rrallim, por flokët vendas përreth vazhdojnë të miniaturizohen nëse nuk qëndroni në mjekim. Realisht, po shikoni një qasje të kombinuar: transplant plus finasteride afatgjatë ose minoxidil topikal. Pa këtë, rezultati zbehet. Pra, pyetja e vërtetë nuk është nëse mund ta përballoni operacionin, por nëse jeni të përgatitur ta menaxhoni gjendjen për gjithë jetën.