Kuptimi i Alopecisë Androgjenetike

Çfarë është Alopecia Androgjenetike?

Alopecia androgjenetike, është shkurtesa për rënien e flokëve që trashëgohet në familje. Është lloji që vjen nga familja (ai që kishte gjyshi yt) ai që xhaxhai yt ia vë fajin kapelës. Mjekësisht, zbret në dy gjëra që nuk mund t'i ndryshosh: gjenet dhe hormoni dihidrotestosteron, DHT për shkurt. Nëse je gjenetikisht i predispozuar, DHT lidhet me folikulat e flokëve në lëkurën e kokës. Me kalimin e kohës, ato folikula fillojnë të tkurren, dhe flokët që prodhojnë bëhen më të hollë (më të shkurtër) dhe më të çelët në ngjyrë. Përfundimisht, ato ndalojnë së prodhuari flokë fare. Ky proces quhet miniaturizim, është shenja dalluese e gjendjes.

Dhe modeli që ndjek është i parashikueshëm.

Burrat dhe gratë i humbin flokët ndryshe

Tek burrat, shkalla Norwood gjurmon përparimin. Fillon me tërheqjen e vijës së flokëve dhe hollimin në kurorë. Në fazën 3, shfaqet ai model klasik i patkoit. Gratë ndjekin shkallën Ludwig (hollim difuz në majë) por vija e përparme e flokëve mbetet në vend. Dallimi vjen nga mënyra se si secila gjini përpunon androgenet

Mekanizmi i DHT në terma të thjeshtë

DHT është rreth tre herë më i fuqishëm se testosteroni i rregullt, dhe kjo molekulë lidhet me receptorët androgjenë në folikul. Mendoje si një çelës që fik ciklin e rritjes. Pa ndjeshmëri gjenetike, DHT kalon me efekt minimal. Por në një lëkurë koke të predispozuar, shkurton fazën anagjen - fazën e rritjes - nga vjet në javë. Gjatë gjashtë deri në dymbëdhjetë muajve (një flok terminal bëhet vellus: i hollë) pa ngjyrë, i padukshëm.

Kam ulur me dhjetëra burra në të njëzetat e vona që këmbëngulin se flokët e tyre ishin mirë deri vitin e kaluar. Ajo që nuk e kuptojnë është se procesi filloi një dekadë më herët. Shenjat e para delikate - një ndarje më e gjerë, më shumë flokë në jastëk - shpesh injorohen. Shumica e njerëzve humbin 50 deri në 100 flokë në ditë, dhe me alopecinë androgjenetike, ky numër mund të dyfishohet. Një mik imi më në fund kontrolloi kurorën e tij pasi vuri re se berberi i tij filloi të krehte ndryshe. Ai ishte tashmë Norwood 2.

Gjenetika nuk është aq e thjeshtë sa 'gjyshi i nënës tënde.' Gjenet e shumta nga të dyja anët janë të përfshira. Në kromozomin X, gjeni AR ka rëndësi, por edhe të tjerët. Epigjenetika, stili i jetesës, madje edhe pirja e duhanit - të gjitha përshpejtojnë atë që është tashmë në gjene

• Një folikul i vetëm floku kalon nëpër rreth tre deri në katër cikle miniaturizimi përpara se të bëhet i fjetur.
• Biopsitë e lëkurës së kokës zbulojnë se folikulat e prekura kanë nivele më të larta të 5-alfa-reduktazës - enzima që e kthen testosteronin në DHT.
• Minoxidili topik dhe finasteridi oral synojnë pjesë të ndryshme të asaj rruge.

Një kontabilist nga Stambolli vuri re për herë të parë ndarjen e tij duke u zgjeruar në moshën 27 vjeçare. Shampo me biotinë (masazhe të lëkurës së kokës) madje edhe një helmetë lazer - ai i provoi të gjitha pa asnjë ndryshim. Ai u vendos në Norwood 4. Opsionet e tij ishin të drejtpërdrejta: finasteride për të ngadalësuar dëmtimin e DHT, pastaj një transplantim prej 3,200 graftesh për të rivendosur densitetin. Dy vjet më vonë, mbulimi i kurorës së tij mati 8.2 në shkallën Ferriman-Gallwey - nga 3.1 në fillim.

Njohja e Shenjave: Shkallët Norwood dhe Ludwig

Rënia e flokëve me model nuk shfaqet thjesht një mëngjes. Tek burrat, përparimi është mjaft i parashikueshëm sa shkalla Norwood e harton atë. Gratë përjetojnë një model të ndryshëm, dhe shkalla Ludwig e kap atë. Marrja e një leximi të qartë se ku je në secilën tabelë e ndryshon plotësisht pamjen. Jo vetëm për qetësinë shpirtërore, të tregon se cilat trajtime kanë një shans të vërtetë dhe kur një kirurg është biseda më e mirë.

Si Funksionon Shkalla Norwood

Klasifikimi Norwood shkon nga Tipi I në Tipin VII. Tipi I përputhet me vijën e flokëve adoleshente që shumica e njerëzve kanë në tetëmbëdhjetë vjeç. Nga Tipi III, tempujt janë tërhequr dukshëm, duke formuar atë formë klasike M. Tipi IV vjen kur kurora gjithashtu fillon të hollohet, duke krijuar një njollë tullacie që nuk është bashkuar me pjesën e përparme. Ndryshimi i vërtetë është në Tipin V, shiriti i flokëve që lidh pjesën e përparme dhe kurorën ngushtohet në një brez të hollë. Tipi VI, dhe ai shirit zhduket plotësisht. Tipi VII lë asgjë tjetër veç një patkoi flokësh rreth anëve dhe pjesës së pasme. Të tjerët nuk kalojnë përtej Tipit II deri në të pesëdhjetat e tyre. Ritmi varet pothuajse tërësisht nga sa të ndjeshme janë folikulat e tua ndaj DHT, derivati i hormonit që gradualisht i tkurr ato

Shkalla Ludwig tek Gratë

Gratë i humbin flokët ndryshe, dhe shkalla Ludwig i rendit ato në tre shkallë. Shkalla I është hollim i lehtë në majë të lëkurës së kokës - vija e ndarjes zgjerohet por vija e përparme e flokëve mbetet e paprekur. Shkalla II është hollim i moderuar: zona e kurorës bëhet dukshëm e rrallë, shpesh e përshkruar si një model peme Krishtlindjesh kur shihet nga lart. Shkalla III është e avancuar - e gjithë pjesa e sipërme e lëkurës së kokës hollohet në mënyrë difuze, megjithëse skaji ballor (vetë vija e flokëve) zakonisht mbetet. Ajo që i ngatërron shumë gra: ato kurrë nuk humbin flokë nga pjesa e pasme ose anët. Shkaku është i njëjti ndjeshmëri ndaj DHT, por androgjenet më të ulëta qarkulluese të grave nënkuptojnë se procesi është më i ngadaltë dhe më difuz. Rrallë çon në tullaci totale, por mund të jetë i pamëshirshëm në mënyrën e vet të qetë.

Përparimi në Botën Reale: Një Shembull Rasti

Ai kishte vënë re më shumë flokë në jastëk për tre vjet, por i kishte injoruar. Në tabelën Norwood ai ishte tashmë Tipi IV - një njollë tullacie në kurorë afërsisht sa madhësia e një pëllëmbe, plus tempuj të tërhequr. Vëllai i tij kishte të njëjtin model në moshën 40 vjeçare. Në atë fazë, minoxidili topik vetëm nuk i kthen gjërat. Ai kishte nevojë për një qasje të dyfishtë: finasteride oral 1 mg në ditë për të ngadalësuar humbjen e mëtejshme, i ndjekur nga një transplantim FUE prej rreth 2,800 graftesh gjashtë muaj më vonë. Jo një kthim i plotë (por një ndryshim i dukshëm) i matshëm

Norwood vs. Ludwig: Dallimet Kryesore me Një Shikim

KarakteristikaNorwood (Burra)Ludwig (Gratë)

Shenjat Kryesore që Sinjalizojnë Progresion

• Vënia re e më shumë se 100 fijeve të flokëve në kulluesin e dushit në ditë, kjo është mbi normën e rënies prej 50-80.
• Këndet e tempujve që zbuten në një formë më të gjerë M, të dukshme edhe kur flokët janë të thatë.
• Tek gratë, vija e ndarjes që zgjerohet me më shumë se 5 mm gjatë një periudhe 12-mujore.
• Lëkura e kokës që bëhet gjithnjë e më e dukshme në rrezet e diellit direkt në kurorë.
• Tekstura e flokëve që kalon nga fibra të trasha terminale në fije më të imta, më të shkurtra si vellus.
• Historia familjare nga ana e nënës që pasqyron modelin tuaj, linja amtare mbart një lidhje më të fortë gjenetike.

Shkaqet Rrënjësore: DHT dhe Ndjeshmëria Gjenetike

Alopecia androgenetike nuk ndodh thjesht nga hiçi. Dy gjëra duhet të përputhen: një predispozitë gjenetike dhe prania e hormonit androgen dihidrotestosteron (DHT). Nëse mungon njëra prej tyre, modeli tipik i rrallimit nuk fillon kurrë. Kjo është arsyeja pse do të shihni disa burra në të 70-at e tyre me flokë të plotë, ndërsa të tjerë janë tullac të lëmuar në moshën 25 vjeçare. Dallimi zbret në ADN-në e tyre dhe në mënyrën se si trupi i tyre e përpunon testosteronin.

DHT formohet kur testosteroni shpërbëhet. Një enzimë e quajtur 5-alfa-reduktaza, më aktive në lëkurën e kokës dhe prostatës, konverton testosteronin e lirë në DHT. Tek njerëzit me alopecia androgenetike (DHT lidhet me receptorët androgjenë në qelizat e gjëndrave të flokëve) veçanërisht ato në lëkurën e kokës frontale, kurorë dhe tempuj. Këto gjëndra janë gjenetikisht të ndjeshme. Pasi DHT kapet, ajo shkurton fazën e rritjes (anagjen) dhe tkurr vetë gjëndrën. Çdo cikël i bën flokët më të hollë dhe më të shkurtër, derisa përfundimisht gjëndra ndalon prodhimin e flokëve të dukshëm fare. Ky proces quhet miniaturizim, tipari përcaktues i kësaj gjendjeje.

Gjenetika e ngarkon armën. DHT tërheq këmbëzën. Modeli i trashëgimisë nuk është i thjeshtë (është poligjenik) që do të thotë se shumë gjene kontribuojnë. Gjeni AR në kromozomin X është një nga lojtarët kryesorë, kjo është arsyeja pse shumë njerëz ende përsërisin mitin e vjetër se tullacia vjen nga ana e nënës. E vërteta është se gjenet nga të dy prindërit ndikojnë në rrezikun tuaj. Kam ulur me shumë pacientë në Albania Hair Clinic të cilët janë të bindur se koka e plotë e flokëve e babait të tyre do të thotë se janë të sigurt. Pastaj shikojmë gjyshin e tyre nga ana e nënës dhe fotografia ndryshon.

Rreth gjysma e burrave deri në moshën 50 vjeçare kanë një shkallë të caktuar të rënies së flokëve me model mashkullor. Gratë priren të përjetojnë rrallim difuz mbi kurorë - modeli Ludwig - në vend të një vije flokësh që tërhiqet. Shkaktari hormonal është i njëjtë, por estrogjeni ofron një efekt mbrojtës. Kjo është arsyeja pse rënia e flokëve tek gratë shpesh përshpejtohet pas menopauzës, kur estrogjeni bie

A Mund të Përmbyset Alopecia Androgenetike? Trajtimet Mjekësore

Është pyetja e milion dollarëve për këdo që vëren një kurorë që po rrallohet ose një vijë flokësh që tërhiqet: a mund ta përmbysni vërtet? Përgjigja e shkurtër është e ndërlikuar. Alopecia androgenetike nuk është si një mungesë vitamine - marrja e një pilule nuk do të rregullojë gjithçka brenda javësh. Është një gjendje progresive, e drejtuar gjenetikisht që tkurr gjëndrat e flokëve me kalimin e kohës. Por kjo nuk do të thotë se jeni të bllokuar duke e parë atë të ndodhë. Trajtimet mjekësore mund të ngadalësojnë gjërat dhe në shumë raste, ato mund të rritin përsëri disa nga ato që janë humbur - veçanërisht nëse kapen herët.

Dy Lojtarët Kryesorë: Minoxidil dhe Finasteride

Këto janë të vetmet barna të miratuara nga MHRA - rregullatori i barnave në Mbretërinë e Bashkuar - për alopecia androgenetike dhe ato kanë ekzistuar për dekada. Minoxidil - i shitur si Regaine në MB - është një tretësirë ose shkumë topike e aplikuar direkt në lëkurën e kokës. Ajo funksionon duke stimuluar rrjedhjen e gjakut dhe duke i shtyrë gjëndrat përsëri në fazën e rritjes. Ndaloni përdorimin dhe çdo përfitim zhduket brenda 3-6 muajve.

Finasteride është një tabletë ditore prej 1 mg që bllokon konvertimin e testosteronit në DHT - hormoni që sulmon në të vërtetë gjëndrat. Duke ulur nivelet e DHT në lëkurën e kokës, ajo ruan flokët ekzistues dhe ndonjëherë mund të trashë fijet e miniaturizuara. Për gratë në moshë riprodhuese, finasteride përgjithësisht shmanget për shkak të rreziqeve gjatë shtatzënisë.

Përtej Pilulave: PRP, LLLT dhe Opsione Jashtë Etiketës

Terapia me plazmë të pasur me trombocite (PRP) përfshin marrjen e gjakut tuaj (tjerrjen e tij për të përqendruar trombocitet) dhe injektimin e tretësirës në lëkurën e kokës. Ideja është se faktorët e rritjes në plazmë zgjojnë gjëndrat e fjetura. Provat janë të përziera - disa studime tregojnë përfitime modeste, të tjera asnjë fare. Në klinikën time në Tiranë (kemi parë pacientë që përgjigjen më mirë kur PRP kombinohet me minoxidil) jo të përdorur vetëm. Është një angazhim: zakonisht tre seanca të ndara një muaj nga njëra-tjetra, pastaj rifreskime çdo 6-12 muaj.

Terapia me lazer me nivel të ulët (LLLT) përdor pajisje me dritë të kuqe - krehër, kapele, helmeta - për të stimuluar aktivitetin qelizor në gjëndra. Është e sigurt, por efekti është i butë dhe kërkon përdorim pothuajse të përditshëm

Disa mjekë përshkruajnë opsione jashtë etiketës si dutasteride (një bllokues më i fortë i DHT) ose spironolactone (për gratë). Këto nuk janë të miratuara zyrtarisht për rënien e flokëve në MB, por ato përdoren në mjedise të specializuara. Para se të shkoni në atë rrugë, merrni një konsultë të duhur.

Pra, a mund të përmbyset alopecia androgenetike, dhe pjesërisht, por duhet të veproni shpejt. Miniaturizimi në fazën e hershme shpesh përmbyset, por zonat që kanë qenë plotësisht tullace për vite, gjëndra të vdekura për një kohë, rrallë i përgjigjen vetëm mjekimit. Këtu vjen në lojë transplantimi i flokëve. Për shumicën e njerëzve, një kombinim i minoxidil dhe finasteride, nën mbikëqyrje mjekësore, blen vite, ndonjëherë dekada, të mbulimit kuptimplotë. Çelësi është të filloni më herët se sa mendoni se keni nevojë.

Dhe mbani mend: konsistenca ka më shumë rëndësi se çdo trajtim i vetëm, dhe dozat e humbura (seancat e anashkaluara) dhe do të humbni terren. Trajtojeni si larjen e dhëmbëve (një zakon i përditshëm) jo një rregullim një herë.

Kur është i përshtatshëm një transplant flokësh?

Jo të gjithë me flokë të rralluar janë kandidatë të mirë. Një transplant flokësh ka kuptim vetëm pasi alopecia androgjenetike të jetë stabilizuar. Nëse ende po humbisni flokë në sasi të madhe, për shembull, 100+ fije floku në ditë, të hidheni në operacion është një bast i keq. Graftet e transplantuara do të mbijetojnë (por flokët natyralë rreth tyre mund të vazhdojnë të bien) duke lënë një pamje të copëzuar dhe jo natyrale.

Mjekët zakonisht duan të shohin dy gjëra, dhe së pari, që modeli është stabilizuar. Për burrat, kjo është zakonisht faza III deri në V të Norwood, zona tullace të përcaktuara qartë. Gratë zakonisht paraqesin një model Ludwig që mbetet i qëndrueshëm muaj pas muaji. Ju gjithashtu keni nevojë për flokë të mjaftueshëm të shëndetshëm dhurues në pjesën e pasme dhe anësore. Pa to, nuk ka asgjë për të lëvizur.

Mosha gjithashtu luan rol. Modeli i tyre ende nuk është shfaqur plotësisht. Disa vite të tjera vëzhgimi mund t'i shpëtojnë nga pendimi më vonë. Pika e ëmbël është pas 30 vjetësh, humbja ngadalësohet, zona e dhuruesit mbetet e dendur.

Trajtimi mjekësor? Nuk është opsional. Shumica e klinikave, përfshirë tonën, rekomandojnë finasteride ose minoxidil për të paktën gjashtë deri në dymbëdhjetë muaj para operacionit. Pse? Stabilizimi i humbjes së pari e bën rezultatin e transplantit të parashikueshëm. Ju nuk po mbuloni vetëm tullacën. Një kanavacë e qëndrueshme për të punuar.

Harrojeni nëse mund të bëni një transplant. Pyetja e vërtetë është nëse alopecia juaj androgjenetike është gati për një të tillë.