Telogen Effluvium: Si Njohim, Sa Zgjat dhe Kur Bëhet i Përhershëm

Çfarë është telogen effluvium: kur rënia e flokëve kalon ndërrimin normal

Floku jeton në cikle. Nga dy deri në gjashtë vjet kalon në fazën e ashtuquajtur anagen, atë të rritjes. Pason një fazë shumë e shkurtër tranzicioni, pastaj folikuli hyn në telogen. Këtu floku pushon për tre ose katër muaj, para se të bjerë. Mjaft kështu: rebelë, por natyra funksionon. Telogen effluvium ndodh kur një pjesë shumë më e madhe se sa pritej braktis fazën e rritjes të gjitha së bashku. Rezultati, dy ose tre muaj më vonë, është një rënie e papritur dhe e përhapur në të gjithë kokën. Është mekanizmi që bashkon të gjitha format e alopecisë effluvium, termi teknik me të cilin në dermatologji tregohet rënia nga telogen. Humbja e 80-100 flokëve në ditë është normale. Me një effluvium, arrihet lehtësisht në 300 ose 500. Pacientja tipike e tregon kështu: "Fillova të gjeja flokë në jastëk, në furçë, kudo". Dhe shpesh fenomeni duket se përkeqësohet me shampon, por është vetëm llogaria e asaj që ka vdekur më parë. Ta shkakton pothuajse gjithmonë një ngjarje e saktë, e datueshme. Ethe të larta mbi 39°C, një shtrim kirurgjik, një humbje. Shumë i zakonshëm është edhe telogen effluvium pas lindjes: rënia fillon zakonisht 2-4 muaj pas lindjes, kur estrogenet kthehen në nivele normale. Por edhe një dietë shumë restriktive, një rënie e shpejtë në peshë, ose ndërprerja e pilulës mund të vënë në lëvizje të njëjtin mekanizëm. Diagnoza është kryesisht klinike. Dermatologu kryen pull test: kap një tufë prej rreth 60 flokësh dhe tërheq butësisht. Nëse dalin më shumë se pesë ose gjashtë, testi është pozitiv.

Shkaqet e effluvium: nga ngjarjet stresuese te mungesat

Një telogen effluvium fillon gjithmonë nga një ngjarje e saktë. Trupi merr një shok dhe zhvendos një përqindje të madhe folikujsh në fazën e pushimit, telogen. Flokët nuk bien menjëherë: qëndrojnë të ndaluar për javë dhe pastaj shkëputen të gjithë së bashku, dy ose tre muaj pas episodit shkaktues.

Stresi emocional është shkaku më i shpeshtë. Një periudhë tensioni të zgjatur, një humbje, një ndarje: faturën e merr kur nuk mendon më për të. Në kulmin e rënies mund të humbasësh nga 150 deri në 300 flokë në ditë, ndërsa norma është 50-80.

Në anën tjetër është stresi fizik. Një ndërhyrje kirurgjike, ethe mbi 39 °C, një shtrim në spital. COVID ka lënë një gjurmë të gjatë effluviumesh: rënia shfaqej rreth tre muaj pas infeksionit. E njëjta dinamikë pas lindjes, kur bien estrogenet dhe nënat e reja e vënë re në muajin e tretë ose të katërt të foshnjës.

Trigger-at që përsëriten më shpesh

• Stresi emocional: humbje, ndarje, humbje pune
• Stresi fizik: kirurgji, ethe të larta, infeksione
• Ndryshime hormonale: lindje, ndërprerje e pilulës
• Dietë drastike, mungesë hekuri, vitamine D ose B12
• Barna: retinoide, antikoagulantë, disa antidepressantë

Mungesat ushqyese janë familja tjetër e madhe e shkaqeve. Hekuri është i dyshuari i parë: me ferritinë nën 40 ng/mL bulbët ngadalësojnë turnet dhe bien herët. Në të njëjtin nivel vitamina D, zinku dhe B12. Dietat drastike, nga 800 kalori në ditë ose pa karbohidrate, i heqin folikulit tullat për të ndërtuar flokun. Problemi është se një mungesë e lehtë nuk jep simptoma: zbulohet vetëm me analizat e gjakut.

Barnat mund të shërbejnë si këmbëzë. Retinoidet, antikoagulantët, beta-bllokuesit dhe disa antidepressantë shkaktojnë një alopecia effluvium zakonisht kalimtare. Edhe ndërprerja e pilulës peshon: folikuli mbetet pa mbështetjen estrogjenike me të cilën ishte mësuar.

Identifikimi i shkakut nuk është një ushtrim nga libri: vendos trajtimin dhe kohëzgjatjen. Kush e heq trigger-in sheh rirritjen zakonisht brenda gjashtë muajve. Kush injoron një mungesë ose vazhdon me një bar të dyshuar rrezikon një rënie që zgjatet: atëherë flitet për alopecia effluvium kronike, rreziku që nuk duhet nënvlerësuar.

Telogen effluvium apo alopecia: si të dallohen dy gjendjet

Kur humbja e flokëve bëhet e papritur dhe e përhapur, dyshimi i parë është telogen effluvium. Por pyetja që dëgjoj gjithmonë është: do të jetë ai, apo një alopecia androgenetike? Përgjigja qëndron në detajet. Telogen effluvium fillon me një ngjarje shkaktuese. Një lindje, ethe të larta, një humbje e shpejtë në peshë, një stres i fortë: rënia fillon 8-12 javë më vonë. Alopecia androgenetike nuk ka një fillim të qartë. Përparon ngadalë, vit pas viti. Shpërndarja ndryshon gjithçka. Në telogen effluvium humbet dendësia në mënyrë uniforme në të gjithë flokët, shpesh më shumë në anët dhe në tempuj. Në alopecia androgenetike rrallimi ndjek skema të sakta: vija ballore tërhiqet, kurora zgjerohet. Tek gruaja, zgjerohet vija qendrore. Pastaj është pull test: kap një tufë dhe tërhiq butësisht. Nëse të mbeten në dorë 5-8 flokë, tabloja është tipikisht effluvium. Nëse dalin një ose dy, dyshimi zhvendoset diku tjetër.

Pse effluvium mund të zbulojë një alopecia

Kjo është pjesa që pak e thonë. Kush ka predispozicion për alopecia androgenetike mund të mos e vërë re për vite, derisa një telogen effluvium të përshpejtojë procesin: flokët e miniaturizuar bien dhe nuk rriten më si më parë. Termi alopecia effluvium, që shfaqet shpesh në kartelat dermatologjike, përshkruan pikërisht këtë rënie mbi bazë reaktive. Kur dy gjendjet mbivendosen, diagnoza kërkon një trikoskopi dhe një sy ekspert.

Telogen effluvium Alopecia androgenetike Fillimi Pas një ngjarjeje shkaktuese (lindje, ethe, stres), brenda 8-12 javësh Gradual, pa trigger të dukshëm Shpërndarja E përhapur në të gjithë flokët Tempuj, kurorë, vijë qendrore Kohëzgjatja 3-6 muaj, pastaj rirritje Vite, me përparim të ngadaltë Evolucioni Zgjidhet vetë Miniaturizim progresiv i folikujve

Kur mjafton të presësh?

Nëse rënia ka filluar pas një ngjarjeje të njohur dhe zgjat më pak se gjashtë muaj, prognoza është e mirë. Effluviumi zgjidhet vetë.

Sa zgjat telogen effluvium dhe pas sa kohëu rriten flokët

Telogen effluvium nuk shfaqet kurrë papritur. Zakonisht kalojnë dy ose tre muaj nga faktori shkaktues para se flokët të fillojnë të bien në sasi. Arsyeja qëndron në ciklin e folikulit: një flok në fazën e pushimit mbetet i lidhur me bulbin për rreth njëqind ditë, pastaj bie. Nëse në dhjetor ke pasur ethe të larta, një operacion ose një humbje, kulmi i rënies vjen në shkurt ose mars, jo më herët.

Rënia aktive zgjat midis tre dhe gjashtë muajve. Në këtë periudhë, humbja e njëqind ose dyqind flokëve në ditë është normale, dhe kush ka një formë intensive mund të arrijë deri në treqind. Është e lehtë të frikësohesh, por në shumicën e rasteve fenomeni është i përkohshëm, me kusht që shkaku shkaktues të zgjidhet.

Në vend të kësaj, flitet për telogen effluvium kronik kur humbja zgjat më shumë se gjashtë muaj. Këtu faktori shkaktues nuk është shteruar plotësisht, ndoshta sepse stresi zgjat me vite, ose shkaku është një ilaç që vazhdon të merret. Për sa kohë bulbi mbetet i bllokuar në fazën e pushimit, flokët nuk rifillojnë. Kjo formë, e quajtur në dermatologji edhe alopecia effluvium, mund të zgjasë për dymbëdhjetë muaj ose më shumë. Ja pse kohëzgjatja varet më shumë nga shkaku sesa nga vetë floku.

FazaKur ndodhÇfarë vëren Fillimi i rënies2-3 muaj pas shkakut100-300 flokë më shumë në ditë Ndërprerja e rënies3-6 muaj më vonë, nëse shkaku zgjidhetNumri kthehet në normal Rritja e dukshme3-4 muaj pas ndërprerjesFlokë të shkurtër në ballë dhe tëmtha Dendësia e plotë12-18 muaj nga fillimiVëllimi i zakonshëm, edhe pse në disa raste duhet më shumë kohë

Rritja ndjek kohët e veta. Flokët e rinj shfaqen fillimisht si push i hollë përgjatë vijës së flokëve, pastaj trashen brenda gjashtë-dymbëdhjetë muajve. Për t'u kthyer në vëllimin e mëparshëm duhet mesatarisht një vit, ndonjëherë tetëmbëdhjetë muaj. Një gjë duhet thënë: telogen effluvium, ose alopecia effluvium, nuk shkatërron folikulat, prandaj nuk lë njolla të përhershme. Rreziku më i madh është diçka tjetër, domethënë që t'i shtohet tullacisë trashëgimore. Nëse pas dymbëdhjetë muajsh situata nuk përmirësohet, një ekzaminim trikoskopik nga dermatologu sqaron se çfarë po ndodh.

A shërohet telogen effluvium? Rruga për të favorizuar zgjidhjen

Përgjigja e shkurtër është po. Në shumicën dërrmuese të rasteve, telogen effluvium, forma më e zakonshme e alopecia effluvium, zgjidhet vetë, me kusht që shkaku shkaktues të identifikohet dhe të hiqet. Cikli i flokut kthehet në ekuilibër brenda disa muajsh, pa nevojën e locioneve të mrekullueshme ose suplementeve të shtrenjta.

Kjo megjithatë nuk ndodh brenda natës. Floku në fazën telogen mbetet i ndalur rreth tre muaj para se të bjerë. Stimuli i sotëm prodhon rënien e dukshme midis dhjetë dhe dymbëdhjetë javëve, dhe rikuperimi ndjek të njëjtin ritëm: kush u sëmur në janar sheh rezultatet e para vetëm drejt verës.

Sa kohë duhet për zgjidhjen

• Rënia në ulje: brenda 8-12 javësh nga heqja e faktorit shkaktues.
• Flokë të rinj të dukshëm, të ashtuquajturit baby hair: midis muajit të katërt dhe të gjashtë.
• Dendësi pothuajse normale: midis 12 dhe 18 muajve, edhe pse disa njerëz mbeten me një vëllim pak të reduktuar.

Çfarë ndihmon vërtet

Lëvizja e parë e dobishme është gjithmonë diagnostike. Analiza gjaku të synuara: hemogramë, ferritinë, vitaminë D, TSH, zink dhe, në raste të dyshimta, trikoskopi. Nëse ferritina mbetet nën 40 ng/mL, folikuli ka vështirësi të prodhojë një flok të fortë dhe rënia zgjatet. Në studion time, shumica e njerëzve me telogen effluvium zbuluan në këtë mënyrë një deficit që nuk e dyshonin.

Rëndësi kanë edhe zakonet e përditshme. Proteinat në çdo vakt kanë më shumë rëndësi sesa duket: kush ndjek dieta hipokalorike ose tenton të anashkalojë vaktet i jep folikulit më pak material për të ndërtuar flokun. Gjumi i rregullt, shtatë-tetë orë, ul kortizolin e mbrëmjes. Një aktivitet fizik i moderuar, tre herë në javë, ndihmon në shuarjen e inflamacionit të shkallës së ulët që shoqëron shumë raste të rënies reaktive.

Çfarë nuk funksionon

Suplementet e biotinës vetëm nuk mjaftojnë, dhe këtë ua them shpesh pacientëve që vijnë me tre shishe në çantë. Edhe produktet kundër rënies pa recetë kanë një dobi të kufizuar në fazën akute: për sa kohë stimuli është aktiv, asnjë locion nuk e shuan atë. Më mirë t'i rezervosh ato para për analizat.

Kur shërimi nuk vjen

Nëse rënia kalon gjashtë muaj pa u ngadalësuar, flitet për telogen effluvium kronik. Në një grup të parë rastesh, faktori shkaktues nuk është hequr kurrë: një stres që zgjat, një tiroide jashtë kontrollit, ndonjëherë një dietë shumë kufizuese. Në një grup të dytë, telogen effluvium thjesht ka zbuluar një predispozitë ndaj alopecisë androgenetike, e cila te gratë fillon shpesh pikërisht pas një episodi të rënies reaktive. Këtu diagnoza e saktë ndryshon gjithçka, sepse terapia është e ndryshme.